מהו כיסוי שירותי בריאות אוניברסלי?
מהו כיסוי שירותי בריאות אוניברסלי? כיסוי שירותי בריאות אוניברסלי מתייחס למערכות שבהן לכל תושבי אזור גיאוגרפי או מדינה מסוימים יש ביטוח בריאות. דוגמה מוקדמת לכיסוי שירותי בריאות אוניברסלי היא גרמניה בשנות ה-80, כאשר הקנצלר אוטו פון ביסמרק הציג סדרה של הצעות חוק המבטיחות גישה לשירותי בריאות. כיום, רוב המדינות המתועשות – כולל צרפת, שוויץ ובריטניה, אך לא ארצות הברית – לספק כיסוי רפואי אוניברסלי לאזרחים. למרות שארה"ב מובילה את המדינות המתועשות בהוצאות הבריאות, יש לה תוצאות בריאותיות גרועות יותר ואחוז קטן יותר מהאוכלוסייה זוכה לשירות. כעת, מערכת הבריאות נאבקת עוד יותר תחת הנטל הכפול של המגיפה העולמית ואובדן ההכנסה מניתוחים אלקטיביים וטיפול רפואי שגרתי שהופסק במהלך השנה האחרונה. תשובה אחת למשבר הזה, לפי כולם מראש עיריית ניו יורק, ביל דה בלאזיוטו, ארגון הבריאות העולמי והאפיפיור פרנציסקוס, היא לספק לאמריקאים כיסוי רפואי אוניברסלי.
מהו כיסוי שירותי בריאות אוניברסלי? – למרות שארה"ב מובילה את המדינות המתועשות בהוצאות הבריאות, יש לה תוצאות בריאותיות גרועות יותר ואחוז קטן יותר מהאוכלוסייה זוכה לשירות. כעת, מערכת הבריאות נאבקת עוד יותר תחת הנטל הכפול של המגיפה העולמית ואובדן ההכנסה מניתוחים אלקטיביים וטיפול רפואי שגרתי שהופסק במהלך השנה האחרונה. תשובה אחת למשבר הזה, לפי כולם מראש עיריית ניו יורק, ביל דה בלאזיוטו, ארגון הבריאות העולמי והאפיפיור פרנציסקוס, היא לספק לאמריקאים כיסוי רפואי אוניברסלי.
מהו כיסוי שירותי בריאות אוניברסלי? – נקודות מרכזיות
הבנת כיסוי שירותי בריאות אוניברסלי
ישנם לפחות שלושה סוגים של מערכות שיכולות להבטיח שכולם באזור שיפוט יהיו מכוסים לטיפול רפואי ובתי חולים. אלה כוללים דרישה או חובה לביטוח בריאות, מתן ביטוח (אך לא טיפול) באמצעות משלם ממשלתי יחיד, ורפואה חברתית, שבה הן הביטוח והן הטיפול הרפואי מנוהלים על ידי הממשלה.
סוגי כיסוי בריאות אוניברסלי
ביטוח בריאות חובה
יש ממשלות שמחייבות שכל התושבים יקנו פוליסת ביטוח בריאות או יעמדו בפני קנס או קנס. הממשלה רשאית לסבסד חלק מהפרמיות אך רוב הביטוחים מסופקים על ידי חברות פרטיות. המערכת של גרמניה, למשל, כוללת גם מבטחים למטרות רווח וגם ללא מטרות רווח. דרישת ביטוח בריאות סייעה לכמה מדינות, כולל גרמניה, הולנד ושוויץ, להשיג כיסוי אוניברסלי.
בארה"ב, ה-Affordable Care Act 2010 קבע דרישה ומערכת דומים. "מנדט הפרט" המקורי של החוק הטיל קנס מס על אנשים שלא רכשו ביטוח בריאות. The Tax Cuts and Jobs Act (TCJA) ביטל את העונש, החל משנת 2019.
חלק ממדינות ארה"ב (קליפורניה, מסצ'וסטס, ניו ג'רזי, רוד איילנד, ורמונט) ומחוז קולומביה גובים קנסות משלהם על מי שלא קונה ביטוח בריאות. מאז 2006, מסצ'וסטס, למשל, דורשת מתושביה להחזיק בביטוח בריאות או לשלם קנס. זה עזר לעודד תעריפי ביטוח גבוהים עד 97.5% במדינה
מערכות ביטוח משלם יחיד
תחת מערכת של משלם יחיד, כל עלויות הבריאות משולמות על ידי הממשלה באמצעות הכנסות ממסים. זה מאפשר למדינות לשלוט בעלויות, בין השאר, בכך שהממשלה תמלא תפקיד חזק יותר במשא ומתן על מחירי שירותי הבריאות. ביטוח בריאות הוא אוניברסלי ומוצע על ידי גורם יחיד. עם זאת, הטיפול הרפואי עצמו ניתן על ידי רופאים ובתי חולים במגזר הפרטי.
דוגמאות למודל זה כוללות את קנדה וצרפת. בשתי המדינות הללו קיימות גם חברות ביטוח מהמגזר הפרטי, אך הן ממלאות תפקיד מינורי כספקי כיסוי משלים.
מערכות בריאות לאומיות
במערכות אלו ניתנים הן הביטוח והן הטיפול הרפואי על ידי הממשלה.
בשירות הבריאות הלאומי של בריטניה, למשל, הממשלה מחזיקה ברוב בתי החולים ומעסיקה ספקי רפואה. המערכת במימון ציבורי של שוודיה מספקת בעיקר טיפול באמצעות ספקים ממשלתיים, אם כי חברות פרטיות ממלאות תפקיד מוגבל. מערכות חברתיות פחות נפוצות מאלו של משלם יחיד
נסיבות ייחודיות
בארה"ב, ה-ACA הגדילה את מספר המבוטחים, אך לא השיגה כיסוי רפואי אוניברסלי. בסוף 2018, אחוז המבוגרים בארה"ב ללא ביטוח בריאות עמד על 13.7%. ל-86% הנוספים מהאנשים יש ביטוח בריאות באמצעות שילוב של ספקי ביטוח ממשלתיים ופרטיים.
בעולם הביטוח מבוסס המעסיק, חברות גדולות משתמשות לרוב בשילוב של ביטוח פרטי וביטוח עצמי כדי לכסות אחוז מעלות הבריאות של העובדים שלהן.
כמו כן, מאז 2011, הממשלה הפדרלית סיפקה תמריצים למבטחים פרטיים להתחרות מול תוכניות ממשלתיות כגון Medicare על ידי מתן עלויות נמוכות יותר והטבות רבות יותר לנרשמים. חלק מהתוכניות הטובות ביותר של Medicare Advantage הן דוגמאות מצוינות. מקבלי Medicaid בוחרים בתוכנית ביטוח פרטית שממשלות המדינה והממשלות הפדרליות משלמות עבורה חלק ניכר מהעלויות.
תמהיל גישות זה עשוי לעודד תחרות והזדמנויות יזמות, ולהציע לצרכנים בחירה ותמריצים לנסות להפחית את עלויות שירותי הבריאות. Butit מביא למערכת בריאות יקרה מאוד שנכשלת במתן טיפול אוניברסלי ובמדדים רבים של בריאות הציבור.
נושאים אלה עשויים להיות נושאים מרכזיים במצעי המפלגה ובקמפיין לנשיאות 2020.
