מהו מגזר הבריאות?
מהו מגזר הבריאות? מגזר הבריאות מורכב מעסקים המספקים שירותים רפואיים, מייצרים ציוד רפואי או תרופות, מספקים ביטוח רפואי או מקלים בדרך אחרת במתן שירותי בריאות לחולים.
מהו מגזר הבריאות? – נקודות מרכזיות
הבנת מגזר הבריאות
מגזר הבריאות הוא אחד הגדולים והמורכבים בכלכלת ארה"ב, ומהווה 18% מהתוצר המקומי הגולמי (GDP) בשנת 2020. מגזר הבריאות בארה"ב נהנה ממערכת חזקה של מחקר ופיתוח רפואי, בשיתוף עם ההשכלה הגבוהה מערכת ותעשיית הטכנולוגיה. האוכלוסייה המזדקנת של ארה"ב והזדקנות המתקדמת של דור הבייבי בומר מניעים ביקוש חזק מתמשך במגזר הבריאות.
מבחינה כלכלית, שווקי שירותי הבריאות מסומנים על ידי כמה גורמים ברורים. התערבות ממשלתית בשווקים ובפעילויות של שירותי הבריאות היא נפוצה, בין היתר בשל חלק מהגורמים הכלכליים הללו. הביקוש לשירותי בריאות הוא מאוד לא גמיש במחיר. צרכנים ויצרנים מתמודדים עם אי ודאות אינהרנטית לגבי צרכים, תוצאות ועלויות השירותים. למטופלים, לספקים ולשחקנים אחרים בתעשייה יש מידע א-סימטרי נרחב, ובעיות סוכן ראשיות נמצאות בכל מקום.
חסמים עיקריים לכניסה קיימים בצורה של רישוי מקצועי, רגולציה, הגנות על קניין רוחני, מומחיות מיוחדת, עלויות מחקר ופיתוח וכלכלות טבעיות בקנה מידה. צריכה (או אי-צריכה) וייצור של שירותים רפואיים יכולים להיות כרוכים בהשפעות חיצוניות משמעותיות, במיוחד לגבי מחלות זיהומיות. עלויות העסקאות גבוהות הן במתן הטיפול והן בתיאום הטיפול.
תעשיות בתחום הבריאות
מגזר הבריאות מכיל מגוון רחב של תעשיות, עם פעילויות החל ממחקר לייצור ועד לניהול מתקנים.
סמים
ניתן לחלק את יצרני התרופות לחברות ביוטכנולוגיה, חברות תרופות גדולות ויצרניות של תרופות גנריות. תעשיית הביוטק מורכבת מחברות העוסקות במחקר ופיתוח ליצירת תרופות, מכשירים ושיטות טיפול חדשות.
רבות מהחברות הללו קטנות וחסרות מקורות הכנסה מהימנים. שווי השוק שלהם עשוי להיות תלוי לחלוטין בציפייה שתרופה או טיפול יזכו לאישור רגולטורי, והחלטות או פסיקות של ה-FDA בתיקי פטנט עלולות להוביל לתנודות חדות דו ספרתיות במחירי המניות. דוגמאות לחברות ביוטכנולוגיה (גדולות יותר) כוללות את נובו נורדיסק (NVO), רג'נרון (REGN), Alexion (ALXN), Vertex (VRTX), Gilead Sciences Inc. (GILD) ו-Celgene Corp. (CELG).
חברות תרופות גדולות עוסקות גם במחקר ופיתוח, אך נוטות להתמקד יותר בייצור ושיווק פורטפוליו קיים של תרופות מאשר חברת ביוטכנולוגיה טיפוסית. לחברות אלו יש זרמים אמינים יותר של הכנסות ו"צינור" מגוון יותר של תרופות בשלבי המחקר והפיתוח, מה שהופך אותן לפחות תלויות בניסויי תרופות להכנה או להפסקה ומניותיהן פחות תנודתיות. דוגמאות לחברות תרופות גדולות כוללות את ג'ונסון וג'ונסון, רוש, פייזר, אלי לילי, נוברטיס AG. GlaxoSmithKline, ואסטרזנקה.
חברות תרופות מסוימות מתמחות בתרופות גנריות, שזהות לתרופות ממותגות שם אך אינן נהנות עוד מהגנת פטנט. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות יש תחרות לייצור תרופות זהות, מה שמוביל להורדת מחירים ושולי רווח דקים יותר. דוגמה לחברת תרופות גנריות היא טבע תעשיות פרמצבטיות בע"מ.
ציוד רפואי
יצרניות ציוד רפואי נעות בין חברות המייצרות מוצרים סטנדרטיים ומוכרים – אזמלים, מלקחיים, תחבושות וכפפות – לאלו שעורכות מחקר חדשני ומייצרות ציוד יקר והי-טק, כמו מכונות MRI ורובוטים כירורגיים. Medtronic PLC היא דוגמה ליצרנית ציוד רפואי.
שירותי בריאות מנוהלים
חברות בריאות מנוהלות מספקות פוליסות ביטוח בריאות. חברות "חמש הגדולות" השולטות בתעשיית Medicaid המנוהלת הן UnitedHealth Group Inc., Anthem Inc., Aetna Inc., Molina., ו- Centene.
מתקני בריאות
חברות מתקני בריאות מפעילות בתי חולים, מרפאות, מעבדות, מתקנים פסיכיאטריים ובתי אבות. דוגמאות כוללות Laboratory Corp. of America Holdings, המפעילה מתקנים המבצעים בדיקות דם וניתוחים אחרים, ו-HCA Healthcare Inc., המפעילה בתי חולים ומתקני בריאות אחרים בארה"ב ובבריטניה.
שירותי בריאות בארה"ב וב-OECD
על פי ה-OECD, ניתן למצוא בארה"ב חלק מהטיפולים האיכותיים ביותר בעולם, אך מבחינת כמה מדדי בריאות ארה"ב מפגרת אחרי מדינות עשירות ומפותחות אחרות. תוחלת החיים היא 78.9 שנים, לפי ה-OECD, מתחת לממוצע ה-OECD של 80 (38 החברות ב-OECD הן בעיקר מדינות עשירות ומתועשות באירופה ובצפון אמריקה).
למרות התוצאות הנמוכות הללו, ארה"ב מוציאה הרבה יותר מכל מדינה אחרת על שירותי בריאות, נמדדת לראש אוכלוסייה: 10,948 דולר. מצב זה הוביל למספר מאמצי רפורמה לאומית, כולל חוק טיפול במחיר סביר. משקיעים במגזר הבריאות עומדים בפני סיכון פוליטי ניכר כתוצאה מאי הוודאות סביב הדחיפה והמשיכה בין פוליטיקה ואינטרסים בתעשייה.
