מהי קרן הנאמנות לביטוח בית חולים?
מהי קרן הנאמנות לביטוח בית חולים? הקרן הפדרלית לביטוח בית חולים ידועה גם כחלק א' של Medicare, תוכנית ביטוח הבריאות לאנשים בני 65 ומעלה בארצות הברית. התוכנית ממומנת באמצעות מיסי שכר הנגזרים מעובדים ומעסיקים נוכחיים וכן מסים על הטבות ביטוח לאומי. קרן נאמנות זו מפוקחת על ידי מועצת נאמנים המדווחת מדי שנה לקונגרס לגבי מצבה הפיננסי. בחקיקה ובדמוגרפיה בארצות הברית, הקרן צפויה להתרוקן בשנת 2026.
מהי קרן הנאמנות לביטוח בית חולים? – נקודות מרכזיות
הבנת קרן הנאמנות לביטוח בית חולים
הקרן הפדרלית לביטוח בית חולים מנוהלת על ידי ממשלת ארה"ב ומשלם עבור שירותי בריאות ספציפיים למקבלי מדיקר, כולל אשפוז, הוספיס ומתקני סיעוד מיומנים. זו לא קרן ממשית, עם כסף שנכנס או יוצא , אלא מנגנון חשבונאי למעקב אחר ניירות ערך ממשלתיים העומדים בבסיס התוכנית.
Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות במימון ממשלתי עבור אותם אנשים בני 65 ומעלה, נכים ואנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים שצוינו על ידי הממשלה. שאר החלקים של Medicare – חלקים B, C ו-D – משלמים עבור שירותי בריאות אינם מכוסים על ידי קרן הביטוח של בית החולים (ביקורי רופא, בדיקות מעבדה ותרופות מרשם) וממומנים באמצעות תשלומי פרמיה מהמוטבים.
הקרן לביטוח בתי החולים ממומנת על ידי הכנסות מהטבות ביטוח לאומי וממיסי שכר מכל העובדים בארצות הברית, לא רק ממוטבים. התוכנית נועדה להיות משהו שכל העובדים משלמים לו ואז מקבלים הטבות מהרגע שהם להגיע לגיל פרישה רגיל או לא מסוגל לעבוד יותר עקב מוגבלות.
חסרונות הקרן לביטוח בית חולים
אם לנאמנות בית החולים יש יתרה חיובית, ניתן לבצע תשלומים מהקופה. אבל אם הקרן תתייבש, מיליוני מוטבים עלולים לאבד את הכיסוי הביטוחי ללא מנגנון להחזיר אותו. אנליסטים מודאגים מכך שכלכלת ארה"ב לא תתמוך באמון בית החולים בתוך Medicare בעתיד בגלל שינויים בדמוגרפיה של האוכלוסייה.
אכן, אוכלוסיית ארצות הברית מזדקנת, ככל ששיעור הילודה יורד וככל שאנשים חיים יותר. משמעות הדבר היא שמספר העובדים הצעירים שממוסים כדי לתמוך בקרן הנאמנות פוחת ככל שמספר הנהנים מהתוכנית גדל.
מועצות הביטוח הלאומי ומועצות הנאמנים של Medicare פרסמו סקירה פיננסית שנתית של תוכנית Medicare ב-22 באפריל, 2019. בדו"ח, צוין שקרן הביטוח הפדרלית של בית החולים הפדרלית יכולה להמשיך לשלם את מלוא ההטבות עד 2026 לפני שהיא תתרוקן. לאחר מכן, חלקן של הקצבאות המתוכננות ירד ל-89% (מכלל הקצבאות) ולאחר מכן ירד באיטיות ל-77% עד 2046, לפני שיעלה בהדרגה ל-83% עד 2093. ההערכות מבוססות על מספר גורמים, כולל שיעורי ניצול של מתקני סיעוד מיומנים, רמות כוללות של פרודוקטיביות עובדים, ומגמות אחרונות בעלויות שירותי בריאות ביחס להכנסה הפרטנית.
עם זאת, יש לקחת את דו"ח הנאמנים עם גרגר מלח. נאמני Medicare צופים חוסר בהוצאות מאז הקמתה. טווח הזמן לתחזית זו היה נמוך מכמה שנים ועד 28 שנים. עם זאת, שינויים בחקיקה דחו את החסר החזוי. לדוגמה, העלאות מס שכר יכולות לעזור להגביר את זרימת הכספים לתוך Medicare.
