מהו נוהג תביעות בלתי הוגן?
מהו נוהג תביעות בלתי הוגן? פרקטיקה של תביעות בלתי הוגנת היא הימנעות בלתי הולמת מתביעה על ידי מבטח, ניסיון להקטין את גודל התביעה. על ידי עיסוק בפרקטיקות של תביעות לא הוגנות, מבטח מנסה להפחית את העלויות שלו. עם זאת, הדבר אינו חוקי בתחומי שיפוט רבים.
מהו נוהג תביעות בלתי הוגן? – נקודות מרכזיות
הבנת פרקטיקת תביעות בלתי הוגנת
האגודה הלאומית של נציבות הביטוח (NAIC) יצרה חקיקה בנושא תביעות בלתי הוגנות מודל המחייבת טיפול בתביעות בצורה הוגנת ושתהיה תקשורת ברורה בין המבטח למבוטח. מדינות, לא הממשלה הפדרלית, מסדירות את הביטוח; סמכויות שיפוט רבות יישמו חוקים הנוגעים לתביעות בלתי הוגנות במודל של חוק המודל של ה-NAIC.
כמו כן, רוב המדינות חוקקו גרסה של חוק המודל הזה. המכונה "חוק הסדר תביעות בלתי הוגן", הוא מגן על רוכשי ביטוח מפני התנהגות בלתי צודקת של מבטחים בתהליך יישוב תביעות. הפרטים של החוק משתנים ממדינה למדינה. חוק הסדר תביעות לא הוגן (UCSPA) אינם חוק פדרלי; במקום זאת, הם נאכפים על ידי מחלקות הביטוח הפרטניות של המדינה.
דוגמה לנוהג תביעות בלתי הוגן
שקול בעל עסק קטן המבטח את הבניין והרכוש האישי של החברה שלו במסגרת פוליסת רכוש מסחרי. לרוע המזל, שריפה פרצה בבניין, וגרמה נזק לרכוש בסך 100,000 דולר. חברת הביטוח מעכבת את התשלום, מה שגורם לבעל העסק לא לתקן אף אחד מהנזק. חברת הביטוח ממשיכה להשתמש בטקטיקות עיכוב כדי להימנע מתשלום. לדוגמה, נציג התביעות "שוכח" כל הזמן לשלוח את טפסי התביעה. כמו כן, הראש טוען שהוא צריך עוד הוכחה לאובדן, אבל בעל העסק הקטן כבר הגיש הוכחה לאובדן פעמיים. אלו הם סוגי המצבים שחוקי תביעות בלתי הוגנות נועדו למנוע.
דוגמאות אחרות לנוהג תביעות בלתי הוגן
